Gastrenterologia é a especialidade médica que se dedica ao diagnóstico e tratamento das doenças do fígado e do sistema digestivo. Actua na vertente clínica e endoscópica, em colaboração próxima com outras Especialidades (Anatomia Patológica, Patologia Clínica, Imagiologia, Cirurgia, Oncologia, Nutrição) e executa técnicas diferenciadas de diagnóstico e terapêutica. Algumas áreas de actuação do Serviço encontram-se organizadas em Unidades Funcionais para optimização de recursos e para aproveitamento da diferenciação dos profissionais que as integram. O Serviço de Gastrenterologia tem capacidade formativa de Internos do Internato Complementar e colabora no ensino pré-graduado de alunos de Medicina. Recebe Internos de Gastrenterologia e Especialistas de outros Hospitais em estágios formativos em áreas específicas.Tem projectos de investigação próprios e colabora em projectos de investigação multicêntricos propostos por sociedades científicas. Participa também em ensaios clínicos propostos por companhias farmacêuticas.
Quais os cuidados de saúde prestados e as áreas de atividade do Serviço de Gastrenterologia?
Internamento: A actividade do Serviço de Gastrenterologia centra-se no Internamento que é efectuado na enfermaria partilhada de Gastrenterologia, Nefrologia e Reumatologia situada no 3º piso do Hospital Garcia de Orta. Uma importante parte dos internamentos provém do Serviço de Urgência, mas os doentes podem ser directamente internados a partir da Consulta Externa.
Consulta Externa: para além da Consulta de Gastrenterologia, há diferentes consultas diferenciadas para grupos específicos de doentes. O acesso à Consulta Externa de Gastrenterologia é feito electronicamente por referenciação intra-hospitalar (de doentes internados ou de doentes de outras consultas hospitalares); os doentes oriundos dos Centros de Saúde são sempre referenciados por via electrónica através programa Consulta a Tempo e Horas.
Urgência: o apoio a situações de urgência gastrenterológica interna e externa é realizado por uma equipa que inclui uma enfermeira com diferenciação em Endoscopia Digestiva, um Assistente Operacional e um Gastrenterologista que está escalado em presença física das 12:00 ás 24:00 todos os dias do ano. Para situações excepcionais que possam justificar transferência para outros Hospitais há a possibilidade de contactar um gastrenterologista fora do período acima referido.
Exames complementares. Realizam-se no Bloco de Exames Especiais (3º Piso do Hospital Garcia de Orta) diversos exames endoscópicos diagnósticos e terapêuticos (Endoscopias digestivas altas, Colonoscopias, Enteroscopias porvideocápsula, Exames proctológicos). Pela necessidade de apoio imagiológico são realizadas no Serviço de Imagiologia (Piso 1) as ultrassonografias endoscópicase as colangiopancreatografias retógradas endoscópicas (CPRE) bem como as técnicas de dilatações endoscópicas e colocação de próteses digestivas.
Hospital de Dia: O Hospital de Dia de Gastrenterologia funciona no Piso 3, junto á Enfermaria, e é utilizado para administração de terapêuticas endovenosas a doentes ambulatórios e para ensino de auto-administração de terapêuticas injectáveis fornecidas pelo Hospital Garcia de Orta a doentes ambulatórios. No caso específico de administração de tratamentos biológicos, estes são realizados no Hospital de Dia do Serviço de Reumatologia (Piso 6)
O Serviço desenvolve ainda atividades de formação pré e pós-graduada, dispondo de idoneidade formativa para a realização do Internato Complementar de Gastrenterologia.
O Serviço de Gastrenterologia inclui algumas Unidades Funcionais em áreas específicas.
Grupo de Estudo de Nutrição Entérica (GENE)
Responsável: Prof. Dr. Jorge da Fonseca
O Grupo de Estudos de Nutrição Entérica do Hospital Garcia de Orta (GENE-HGO)congrega um grupo de profissionais de Saúde, provenientes de diferentes áreas deformação científica/técnica, envolvidos no apoio a doentes alimentados por diferentes formas de nutrição artificial,sobretudo entérica por gastrostomia/jejunostomia, mas também nutrição parentérica ou nutrição oral com produtos artificiais. Desenvolve a sua actividade em três vertentes:
1. Clínica: aos doentes internados e, também, a doentes ambulatórios, através de 500 Consultas de Nutrição Artificial anuais. São seguidos permanentemente mais de 150 doentes,incluindo mais de 80 novas gastrostostomias ou jejunostomias por ano, a maioria endoscópicas mas também cirúrgicas. São seguidos também doentes sob nutrição parentérica domiciliária e doentes disfágicos necessitando nutrição adaptada e suplementada.
2. Formação: incluindo estágios pré-graduados de alunos da área da nutrição, estágios profissionais para alunos graduados e projectos de Mestrado (5 em 2013) e Doutoramento (1 em 2013).Colaboração com instituições académicas e profissionais em programas formativos estruturados. Organização regular de Pós-graduações em Nutrição Entérica e Parentérica.
3. Investigação: apresentação regular dos resultados dos projectos de investigação clínica. Em 2013 foram apresentadas 4 comunicações em reuniões internacionais, 10 em reuniões nacionais e foram publicados 10 artigos científicos ou capítulos de livros (6 em revistas internacionais).
4.
5. Núcleo de Estudo e Tratamento de Crohn e Colite (NETCCo)
Responsável: Dr. João Freitas
Actividades: Consulta de Doença Inflamatória Intestinal, apoio ao Hospital de Dia no tratamento com fármacos biológicos,apoio a doentes internados com Doença Inflamatória Intestinal, reuniões periódicas para discussão clínica ou elaboração de protocolos, participação em estudos de iniciativa de organizações nacionais (GEDII) ou Internacionais (EC-IBD,ECCO), consultoria científica na Associação Portuguesa dos Doentes de Doença Inflamatória Intestinal (APDII),elaboração de normas e orientações para os doentes.
Unidade de Ultrassonografia Endoscópica
Responsável: Dr. Pedro Pinto Marques
Com intensa actividade na área da ecoendoscopia desde 2007, realizou mais de 500 exames em 2013, tornando nesta área o Serviço de Gastrenterologia um pólo de referencia no Sul do País. Recebe Internos de Gastrenterologia e Especialistas em treino, em estágios programados, e colabora na realização de exames a doentes de unidades de saúde da Grande Lisboa e do Sul do País.
Grupo de Risco Oncológico em Gastrenterologia
Responsável: Dra. Rita Sousa
A Consulta de Risco Oncológico existe nos presentes moldes desde 2007.Recebe indivíduos da área do Hospital Garcia de Orta referenciados pelo Médico de Família, por Cirurgiões Gerais ou Gastrenterologistas. São sobretudo referenciados indivíduos com história pessoal e/ou familiar de polipose cólica ou cancro do cólon e recto (CCR). Sabe-se que o risco de CCR em familiares em 1º grau de doentes que o tenham desenvolvido depende do número de casos de CCR na família e da idade em que estes foram diagnosticados.
Partindo deste conceito, na consulta procede-se à estratificação do risco de CCR dos familiares em 1º grau desses doentes e sugere-se um programa de vigilância. O exame de vigilância proposto é a colonoscopia, durante a qual poderão ser detectados e removidos pólipos adenomatosos, lesões que podem vir a evoluir para CCR. A idade de início da vigilância e o intervalo da mesma são decididos em função do risco atribuído. Caso haja indicação, procede-se a aconselhamento genético, com vista ao diagnóstico e orientação de síndromas hereditários, os quais justificam uma vigilância específica.
Actualmente estão registadas na Consulta de Risco Oncológico 340 famílias,das quais 99 com síndromas hereditários conhecidos e 179 com agregação familiar de CCR.
O Serviço de Gastrenterologia disponibiliza as seguintes Consultas Externas em períodos de duas horas e meia cada:
As Consultas Externas têm lugar no Piso 1 do Hospital Garcia de Orta, Consultas Externas, excepto as de Nutrição Artificial e de Proctologia Terapêutica que, pela habitual necessidade de instrumentação endoscópica, têm lugar no Piso 3.
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